Infeção pós-operatória em cirurgia plástica

A taxa global de infeção do local cirúrgico (ILC) em cirurgia plástica eletiva é de 1-3%, significativamente inferior à de cirurgias de emergência. A cirurgia estética, por ser eletiva e em pacientes geralmente saudáveis, tem taxas ainda menores.

As cirurgias com maior risco de infeção são as abdominoplastias (2-4%) e as reconstruções mamárias com implantes, devido à maior extensão, ao tempo cirúrgico mais longo e à presença de material protésico.

É normal ter algum desconforto, edema e calor localizado nos primeiros dias. No entanto, deve contactar o cirurgião imediatamente se detetar: febre superior a 38°C após as primeiras 48h, vermelhidão crescente, drenagem purulenta (amarelada/esverdeada), dor crescente após melhoria inicial, ou cheiro desagradável na ferida.

A maioria das infeções manifesta-se entre o 3.º e o 10.º dia pós-operatório. Infeções tardias (semanas a meses) são raras e geralmente associadas a implantes ou material de sutura.

A prevenção começa antes da cirurgia: cessação tabágica (mínimo 4 semanas antes), controlo da diabetes, banho com sabão antisséptico na véspera, e profilaxia antibiótica adequada.

Durante a cirurgia: técnica assética rigorosa, irrigação abundante, minimização do tempo cirúrgico, e hemostase cuidadosa para evitar hematomas (que são terreno fértil para infeção).

Após a cirurgia: cuidados com os pensos conforme instruções, mãos lavadas antes de tocar na ferida, evitar piscinas e imersão durante o período indicado, e completar a antibioterapia prescrita.

Infeções superficiais são tratadas com antibioterapia oral durante 7-10 dias, cuidados locais e vigilância apertada. A maioria resolve sem sequelas significativas.

Infeções mais profundas podem requerer drenagem cirúrgica, antibioterapia endovenosa, ou mesmo remoção de material protésico (implantes). A intervenção precoce é fundamental para minimizar complicações.